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La vitamina D en realidad es un pro hormona liposoluble esencial que desempeña un papel crucial en varias funciones del cuerpo humano y favorece el adecuado trabajo de otras hormonas en diferentes sitios en el organismo. Se puede obtener de diversas fuentes, que incluyen la exposición al sol, ciertos alimentos y suplementos. Funciones de la vitamina D 1. Salud ósea : Ayuda a regular el metabolismo del calcio y el fósforo, dos minerales fundamentales para la formación y mantenimiento de huesos fuertes. Una deficiencia de vitamina D puede llevar a condiciones como la osteoporósis o raquitismo. 2. Sistema inmunológico : La vitamina D modula la respuesta inmunitaria y puede contribuir a la defensa contra infecciones y enfermedades autoinmunitarias. 3. Función muscular : También se ha demostrado que la vitamina D juega un papel en la función muscular, lo que puede ayudar a mejorar la fuerza y el equilibrio. 4. Salud cardiovascular : Hay investigaciones en curso sobre la relación entre la vitamina D y la salud del corazón, aunque la evidencia aún no es concluyente. Fuentes de vitamina D 1. Exposición solar: La piel puede producir vitamina D cuando se expone a la luz solar, específicamente a la radiación UVB. Se recomienda de 15 a 30 minutos de sol directo varias veces a la semana, aunque esto puede variar según el tipo de piel, la ubicación geográfica y la época del año. 2. Alimentos ricos en vitamina D : Algunos alimentos que contienen vitamina D son: - Pescados grasos (salmón, sardinas, atún) - Hígado - Yemas de huevo - Productos lácteos fortificados - Cereales fortificados 3. Suplementos: Si no se obtiene suficiente vitamina D de la dieta o la exposición solar, puede ser necesario tomar suplementos. Los dos tipos más comunes de suplementos son la vitamina D2 (ergocalciferol) y la vitamina D3 (colecalciferol) , siendo esta última la forma más efectiva. Deficiencia de vitamina D La deficiencia de vitamina D puede llevar a problemas de salud, como: - Huesos débiles y fragilidad. - Mayor riesgo de infecciones. - Fatiga y debilidad muscular. - Algunos estudios sugieren una posible relación entre la deficiencia de vitamina D y enfermedades crónicas como la depresión o enfermedades cardiovasculares. - ⁠Mayor riesgo de enfemermedsd auto inmunes - ⁠Trastornos metabólicos como la resistencia a la insulina y la diabetes mellitus. - ⁠Mayor riesgo de enfermedades neuro degenerativas como el Alzheimer y la demencia. Consideraciones Es importante consultar a un profesional de la salud antes de comenzar cualquier suplemento, ya que tanto la deficiencia como el exceso de vitamina D pueden tener efectos adversos para la salud. Los niveles óptimos de vitamina D pueden variar según la edad, el estilo de vida y las condiciones de salud individuales. EL SOBREPESO Y LA OBESIDAD Más de 50% de las personas que tienen sobrepeso y/o obesidad cursan con deficiencia de vitamina D, esto debido a que al ser una vitamina liposoluble es secuestrada en el tejido adiposo, de manera que a mayor cantidad de grasa, menor nivel de vitamina D, por eso es importante medirla antes de un procedimiento bariatrico para considerar una intervención que optimice los niveles. Se consideran valoren NORMALES de vitamina D, por arriba de 30 UI/L , pero lo ideal es que logren estar por arriba de 50, para una efecto óptimo . Se considera insuficiencia valores de 19-29 UI/L y deficiencia < 20 UI/L Existen muchos suplementos de vitamina D que no contienen la dosis correcta necesaria para lograr niveles óptimos, lo ideal es ser guiado por un especialista ya que debe tomarse además por períodos prolongados, incluso por años. Te mostramos las marcas recomendadas por el equipo de Obesity Health

La úlcera marginal es una complicación que puede suceder posterior a la realización de un bypass gástrico, más comúnmente bypass gástrico en Y-de-Roux (BGYR) . El BGYR es y continúa siendo el segundo procedimiento bariátrico más realizado a nivel mundial , aunque hoy en día otro tipo de bypass ya comienzan a realizarse con mayor frecuencia. En el especto de una úlcera marginal, la complicación más grave en su evolución, es la úlcera marginal perforada (UMP) ya que es una situación que puede amenazar la vida, por que compromete el estado de salud del paciente. La unión creada durante la cirugía entre el estómago e intestino delgado, se conoce como anastomosis, y esta anastomosis se conoce como gastroyeyuno anastomosis (GYA) , ya que unimos el estómago (gastro) con la segunda porción del intestino delgado o también conocido como yeyuno. La GYA es el sitio más frecuente en donde aparece una úlcera marginal, sobre todo del lado intestinal o yeyunal . Es una entidad más frecuente en mujeres . Las edades en donde más se encuentra esta patología es de los 37 a los 42 años . A mayor índice de masa corporal (IMC) a partir grado 3, más frecuente es el diagnóstico. El período de tiempo que más debemos vigilar es a los 6-12 meses posterior a la cirugía primaria (con un rango mayor de puede variar 18 meses a 6 años). Razones/causas Al no tener una sola causa, sino tener múltiples, se considera multifactorial, los más frecuentes son: • Exposición de la capa interna a un ambiente ácido, falta de sangre en esa porción del tejido del estomágo (isquemia), cuerpos extraños como lo pueden ser suturas. •Comorbilidades asociadas asociado a obesidad (la más frecuente diabetes mellitus tipo 2 por el estado de inmunosupresión que genera). • Hábito tabáquico retomado / activo (cigarros, e-cigarros). • Uso de AINEs (antiinflamatorios), aspirina, esteroides. • Infección por H. pylori (bacteria muy frecuente en el tracto digestivo). • Tamaño grande del pouch ó reservorio gástrico. • Consumo de alcohol. Presentación y síntomas • Dolor abdominal superior inespecífico hasta en 99.5% de los casos, donde se mayormente afectado las porciones superiores del estómago y puede referirse como un dolor que atraviesa y se va a la parte de la espalda. - Puede ser AGUDO vs. CRÓNICO. - Acompañando de Náuseas y/o vómito. • Se puede presentar como: - Vómitos con sangre. - Incapacidad para tolerar liquidos y/o sólidos. - Perforación de úlcera marginal con dolor abdominal incapacitante, taquicardia y fiebre. - Asintomáticos es decir que sea un hallazgo por algún otro tipo de estudio, sobre todo endoscopias de control de cirugía bariátrica. Diagnóstico Además de los siginos y síntomas que que ya se comento anteriormente, si se encuentra a un paciente con signos vitales dentro de paramétros normales, entonces se puede reliazar: • Tomografía axial computarizada (TAC) simple – estudio de imagen más realizado. • Endoscopia superior / panendoscopia. Tratamiento • Conservador por únicamente medicamentos vs. Invasivo por endoscopia y/o cirugía. • Inicio y solicitud de retirar los factores desencadenantes. • Control nutricional evitando irritantes, ácidos. Todos los pacientes deben de recibir tratamiento preventivo con medicamentos como omeprazol, esomeprazol, pantoprazol; este grupo de medicamentos se conocen como inhibidor de bomba de protones (IBP). Los IBP ayudan a proteger el estómago y anastomosis de daño a la capa interna llamada mucosa de factores que la puedan dañar como lo es la alta y crónica exposición a ácido y álcalis. A pesar de recibir IBP existe un riesgo <15% de provocarse una úlcera marginal, por lo que nunca se debe de minorizar la manifestación de un síntoma. A pesar del tratamiento puede recurrir hasta en un 5% de los casos. Vigilancia • Endoscopia superior / panendoscopia a las 8-12 semanas. - Curación total vs. Úlcera recalcitrante vs. Recurrencia. • Continuar con la indiación de evitar factores desencadenantes. • Control nutricional estrecho con revisiones cada 3 meses.

La cirugía bariátrica es una herramienta poderosa para la pérdida de peso y la mejora de la salud en pacientes con obesidad. Sin embargo, un efecto secundario común que puede generar preocupación es la caída del cabello. Aunque esta situación es temporal en la mayoría de los casos, es importante conocer sus causas, los factores que influyen en su aparición, su impacto emocional y las estrategias para prevenirla y tratarla. ¿Por qué ocurre la caída del cabello después de la cirugía bariátrica? La caída de cabello posterior a una cirugía bariátrica se debe principalmente a un proceso conocido como efluvio telógeno . Este fenómeno ocurre cuando el cuerpo, al atravesar un cambio significativo (como una cirugía, una pérdida rápida de peso o cambios nutricionales), redirige sus recursos a funciones vitales, lo que afecta la fase de crecimiento del cabello. Como resultado, más cabellos de lo habitual entran en la fase de reposo y, posteriormente, caen. Es es un proceso benigno que no deja secuelas. ¿Cuán común es la caída de cabello tras la cirugía bariátrica? Se estima que entre el 30 % y el 50 % de los pacientes sometidos a cirugía bariátrica experimentan algún grado de caída de cabello en los primeros meses después del procedimiento. La percepción de caída de cabello es mayor en mujeres con cabello largo. Factores que pueden predecir la caída del cabello Si bien la caída de cabello es relativamente frecuente, ciertos factores pueden aumentar la probabilidad de que ocurra: Pérdida de peso acelerada: Mientras más rápido se pierda peso, mayor es el impacto en el ciclo del cabello. Déficit nutricional: La deficiencia de proteínas, hierro, zinc, biotina y otras vitaminas esenciales puede contribuir a la caída del cabello. Estrés y factores emocionales: El impacto emocional de la cirugía y los cambios en la imagen corporal pueden generar estrés, lo que también puede influir en la caída del cabello. Condiciones médicas preexistentes: Enfermedades como hipotiroidismo o deficiencia de hierro no diagnosticadas pueden aumentar el riesgo. Tipo de cirugía: Algunos estudios sugieren que la cirugía de bypass gástrico puede estar asociada con una mayor caída de cabello en comparación con la manga gástrica, debido a una mayor malabsorción de nutrientes. El impacto emocional de la caída del cabello Para muchas personas, el cabello es una parte importante de su identidad y apariencia. La caída del cabello puede generar ansiedad, inseguridad y afectar la autoestima de los pacientes. Aunque la pérdida de peso, por otro lado, aumenta ese autoestima. Es fundamental recordar que este proceso es temporal y que existen formas de minimizar su impacto. Hablar con otras personas quienes ya han pasado este proceso ayuda mucho a minimizar el impacto. Te sugerimos ingresar al grupo de soporte de Obesity Health que puede ayudarte mucho. Prevención y tratamiento Aunque no siempre es posible prevenir completamente la caída del cabello tras la cirugía bariátrica, hay varias estrategias que pueden ayudar a reducir su impacto: Mantener una alimentación equilibrada: Consumir suficiente proteína es clave para la salud del cabello. Se recomienda ingerir al menos 60-100 gramos de proteína al día. Esto puede ser la combinación de la proteína de la dieta con la proteína en suplemento. Suplementación adecuada: Es importante asegurarse de recibir suficiente hierro, zinc, biotina y otras vitaminas y minerales esenciales, según lo recomendado por el equipo médico y tu nutriólga. En Obesity Health recomendamos la ingesta de Biotina + Zinc en todos los casos, y en alguno casos hierro. En caso de Biotina + Zinc existen diferentes marcas, te podemos recomendar algunas: Bari complete (B12 + Zinc + Biotina) 40 gotas al día Biotina + Zinc gomitas Plenlife 2 gomitas al día BariMelts Multivitamínico 2 tabletas disolventes al día (Vit B, D, Zinc, y Biotina) Step up Multivitamínico 1 cápsula al día (Vitamina B, D, Zinc, Biotina y Calcio). Control del estrés: Técnicas de relajación, meditación, actividad física y accesar las sesiones mensuales grupales por Obesity Health pueden ayudar a reducir el impacto del estrés en la salud capilar. Cuidado del cabello: Usar productos suaves, evitar tratamientos agresivos como tintes o calor excesivo, y reducir el uso de peinados que generen tensión en el cuero cabelludo puede ayudar a mantener el cabello más fuerte. Remedio temporales: El cambio de corte, sobre todo cabello más corto en las mujeres y el uso de pelucas o extensiones tiene resultado muy relajantes para muchos pacientes. Productos: Además de la biotina + zinc, y revisar tus niveles de hierro. Puedes usar también Pilopeptan mujer 1 a 2 comprimidos al día por lo menos durante 3 meses, junto con Pilopeptan shampoo el cual puedes aplicar por 2 a 3 meses por 3 a 5 minutos durante el baño. Estos productos los venden en farmacias de uso común en México. Esto ayudará a minimizar la caída de cabello. ¿Cuánto tiempo dura la caída del cabello? La buena noticia es que la caída del cabello después de la cirugía bariátrica es temporal. Generalmente inicia entre el mes 2 a 4 después de la cirugía y comienza a recuperarse entre los 6 y 12 meses posteriores a la cirugía. A medida que el cuerpo se adapta a los cambios y se optimiza la nutrición, el ciclo de crecimiento capilar se normaliza y el cabello vuelve a crecer con normalidad. Muchos pacientes perciben que después de ese período incluso su cabello es más abundante y de mejor textura. Conclusión La caída del cabello tras la cirugía bariátrica es un proceso común pero temporal, que ocurre como respuesta del cuerpo a los cambios metabólicos y nutricionales. Mantener una adecuada alimentación, seguir las recomendaciones médicas y cuidar la salud emocional pueden ayudar a minimizar su impacto. Si bien puede ser una experiencia preocupante, recordar que el cabello se recupera con el tiempo puede brindar tranquilidad a quienes atraviesan esta situación. Te agradeceríamos nos compartieras tu opinión, preguntas, dudas o comentarios en la sección de abajo en este blog.

La cirugía bariátrica es una excelente herramienta para perder peso y mejorar la salud, pero alguna de las preguntas o dudas que tienen algunos pacientes es:¿Tendré flacidez o exceso de piel? En este blog, abordaremos las causas, la prevención y los tratamientos disponibles para este problema. ¿Cuáles son las probabilidades de desarrollar flacidez o exceso de piel? No todas las personas que se someten a una cirugía bariátrica desarrollan flacidez o exceso de piel en la misma medida. Esto depende de diversos factores. Te comparto algunos que aumentan la probabilidad de flacidez: La cantidad de peso perdido. Entre más peso pierdas, más probabilidades tienes de desarrollar flacidez. Sin embargo, entre más peso pierdas tendrás más salud y te sentirás mejor emocional, física y estéticamente. Género. En términos generales las mujeres pueden presentar mayor flacidez que los hombres. Edad. A mayor edad, mayor probabilidad de flacidez. Sin embargo, en Obesity Health hemos visto que las personas con mayor edad, menos problema les ocasional la flacidez. Genética. Aquí es bueno que voltees a ver a tu mamá, papá, hermanos y te podrás dar cuenta (un poco) el tipo de genética que tienes para desarrollar flacidez o exceso de piel. Mayor tiempo con obesidad. Si has estado mucho tiempo de tu vida con obesidad o exceso de peso es menos probable que la piel logre adaptarse completamente de nuevo al contorno corporal. Velocidad de pérdida de peso. Entre más rápido se pierde es más probable ver flacidez. En la cirugía bariátrica la pérdida de peso generalmente es rápida durante los primeros 3 meses y después más lenta. Del mes 4 en adelante es donde más probabilidad tienes de mejorar la elasticidad de tu piel. Poco ejercicio y consumo de proteína. Las persona que realizan poca actividad física y que poco consumen proteína en los alimentos más probabilidad tendrán de flacidez. Percepción y metas. Existen pacientes que a pesar de no tener "mucha" flacidez ellos se perciben con mucho exceso de piel. Esto depende de las metas que tienes en tu mente. Incluso también nos sucede en sentido contrario, existen pacientes que sí tienen flacidez clara, pero ellos no la notan, no se ven con ese exceso de piel. Aquí la percepción y metas juegan un papel importante. Hábitos de vida. El tabaquismo, el consumo de alcohol y la exposición al sol aumentan el riesgo de flacidez. ¿Cómo prevenir o minimizar la flacidez después de mi cirugía? Si bien no se puede evitar completamente el exceso de piel en todos los casos, hay estrategias que pueden ayudar a reducirlo: Ejercicio de fuerza y tonificación: En Obesity Health siempre decimos "cualquier ejercicio es mejor que ninguno". Sin embargo, para disminuir la flacidez los entrenamientos con pesas o resistencia son los más recomendados, ya que ayudan a fortalecer los músculos y a mejorar la apariencia de la piel. Buena hidratación: Mantener una adecuada ingesta de agua favorece la elasticidad de la piel. Es fundamental. Dieta rica en proteínas y colágeno: Consumir alimentos que estimulen la producción de colágeno, como carnes magras, huevo y frutas cítricas, puede mejorar la firmeza cutánea. Y no olvides también ingerir tu proteína en suplemento. Cuidado de la piel: Uso de cremas hidratantes y masajes para estimular la circulación y elasticidad. Contacta a tu coordinador te puede dar algunas opciones. Tratamientos para mejorar la flacidez Cuando el exceso de piel es considerable, existen diversas opciones para tratarlo: Tratamientos estéticos no invasivos: Radiofrecuencia, ultrasonido focalizado o láser pueden ayudar a mejorar la firmeza de la piel. Procedimientos mínimamente invasivos: Aplicaciones de hilos tensores o inyecciones de bioestimuladores de colágeno. Cirugía plástica o reconstructiva: En casos donde el exceso de piel es significativo y afecta la calidad de vida, procedimientos como la abdominoplastia, braquioplastia o lifting de muslos pueden ser recomendados por un cirujano plástico especializado. En cualquier caso puedes contactar a tu coordinador para darte opciones y especialistas que te pueden ayudar. La flacidez después de una cirugía bariátrica no es una condición inevitable ni sin solución. Con un enfoque preventivo adecuado y, si es necesario, con la ayuda de tratamientos especializados, es posible mejorar la apariencia de la piel y sentirse más cómodo con el nuevo cuerpo. Te agradeceremos si nos compartes tu opinión del blog, algún consejo para pacientes o comentarios en la sección de abajo.

Después de una cirugía bariátrica y/o metabólica uno de tus principales intereses debe ser TENER UNA ADECUADA NUTRICIÓN. Para tener una óptima nutrición es importante que pienses en 3 elementos: 1) AGUA, 2) MACRONUTRIENTES y 3) MICRONUTRIENTES. Todos estos elementos son igual de importantes para la adecuada nutrición, ideal pérdida de peso y mejoría en comorbilidades como diabetes. Los macronutrientes son carbohidratos, proteínas y grasas, y lo micronutrientes son las vitaminas y minerales. Todos estos se pueden adquirir en los alimentos, sin embargo después de tu cirugía tendrás una modificación anatómica que no permitirá que los nutrientes de los alimentos se absorban al 100%, esto sucede con mayor importancia en el bypass gástrico. Macronutrientes y requerimiento de proteína Los macronutrientes son necesarios para el correcto funcionamiento de nuestro cuerpo. Estos son carbohidratos, grasas y proteínas. Las grasas y carbohidratos tienen depósitos de reserva en el cuerpo, específicamente en la grasa corporal y en el hígado. La proteína por el contrario se reserva o se guarda en los músculos. En las personas con obesidad o sobrepeso se da prioridad a las proteínas debido a que es el macroelemento que se debe de conservar con mayor importancia. La proteína ayuda a aumentar el metabolismo, disminuir los niveles de glucosa y colesterol, mejorar la apariencia física, disminuir la flacidez y dar fuerza y tono a los músculos. Siempre se recomienda iniciar comiendo los alimentos con proteína, como la carne, huevo, leche, habas, garbanzo, etc. Sin embargo, hoy en día se sabe que además de los alimentos se requiere complementar la alimentación con proteína en polvo o protein powder. Funciones de micronutrientes (vitaminas y minerales) Los micronutrientes que se recomiendan en mayores dosis después de la cirugía tienen funciones específicas: Calcio y vitamina D: El sol es la mayor fuente de vitamina D y el calcio se encuentra en diferentes productos, como el pescado, leche, huevo. Sin embargo, después de una cirugía bariátrica se requerirá suplementarse con calcio y vitamina D. Una deficiencia de calcio puede producir confusión, falla en la memoria, adormecimiento de pies o manos, espasmos musculares, piquetes en manos o pies. La deficiencia de vitamina D puede producir dolor y debilidad en los huesos. En muchos casos estos síntomas no se presentan hasta que existe una deficiencia mayor. La buena noticia es que es muy fácil tener buenos niveles de vitamina D y calcio. Complejo B: El complejo B se constituye de varias vitaminas las cuales son vit. B1, B2, B3, B5, B6, B7, B9 y B12. Los multivitamínicos generales contienen cantidades pequeñas de la mayor parte del complejo B, en caso de manga gástrica en la mayoría de los casos los multivitamínicos pueden aportar la cantidad requerida. En el caso de bypass, además del multivitamínico se requerirá extra vitamina B, especialmente B1 o tiamina y B12 o cobalamina. La falta de vitamina B1 o tiamina puede contribuir a ausencia de energía, fatiga, irritabilidad, mal sueño, molestia abdominal y náusea. En falta de vitamina B12 o cobalamina puede producir anemia, alteraciones nerviosas , debilidad y espasmos musculares. Si la falta de estas vitaminas es mayor puede producir alteraciones mas graves. La buena notica es que se puede obtener de los alimentos y de sus suplementos. Hierro y ácido fólico: El hierro es un mineral que es indispensable para prevenir anemia. Su falta produce debilidad, anemia, fatiga, palpitaciones, palidez y fragilidad de las uñas. Nosotros recomendamos Tri Iron Folic en caso de bypass 1 cápsula al día. El ácido fólico también puede producir menos formación de globulos rojos y por lo tanto anemia. Biotina + Zinc: La biotina se recomienda tanto en manga gástrica como en bypass ya que su deficiencia puede provocar caída de cabello, fragilidad y disminución del grosor del cabello. Además puede provocar fragilidad de uñas y flacidez de piel. Si tienes algún comentario o recomendación en relación a tu proceso o el uso de suplementos en cirugía bariátrica, te invitamos a participar en nuestro blog de comentarios.

Náusea los primeros meses después de mi manga gástrica La náusea se define como la sensación de "querer vomitar". Después de una manga gástrica, es común tener náusea, sobre todo durante los primeros 3 meses, o una vez que el paciente inicia con dieta más sólida o más "cargada en calorías". Esto puede ser debido a varios causas: 1.- Efecto del GLP-1 y PYY La manga gástrica puede acelerar el vaciamiento gástrico, es decir, hacer que los alimentos pasen rápidamente, desde el estómago hacia el intestino. Esta acción incrementa la exposición del íleon distal a los alimentos, lo cual produce incremento de las hormonas intestinales, GLP-1 y Péptido YY. Estas hormonas tienen efecto benéficos en la pérdida de peso, ya que pueden provocar saciedad. Algunos pacientes, después de su manga gástrica, experimentan mayor náusea después de la 2da a 4ta semana del procedimiento, sobre todo cuando inician su etapa de papillas o sólidos. Esto es debido al efecto de saciedad provocado por dichas hormonas. En estos casos l a náusea se puede considerar el nivel más alto de la saciedad. Los síntomas típicos son, sensación constante de náusea, que es provocada, incluso con oler o ver ciertos alimentos, a veces, hasta el agua provoca dicha náusea, puede acompañarse de salivación y malestar general. 2.- Deshidratación En muchos casos, los pacientes no consumen la cantidad de líquidos adecuadas. Muchas veces por desidia, y otras veces por la náusea en sí. Al no ingerir suficientes líquidos, iniciará un procedo de deshidratación progresiva, que a su vez provocará más náusea, llevando al paciente a un circulo vicioso. 3.- Ingesta rápida o abundate En ocasiones, las náuseas son debidas a la ingesta rápida de líquidos o alimentos, o la ingesta mayor de lo permitido por el nuevo estómago. En estos casos, la náusea se presenta generalmente después de comer y se mejora cuando la ingesta es muy lenta y en pequeñas porciones. 4.- Deficiencia de B12, B1 o Vit D En algunos casos, la dieta hipocalórica que ocurre durante los primeros meses de la cirugía disminuye, a pesar de los suplementos los niveles de algunos microelementos, tales como Vit B12, Vit B1 o Vit D, esto se puede traducir en náusea. 5.- Incremento del ácido úrico En ocasiones, el incremento del ácido úrico puede ser motivo de náusea. Sobre todos los primeros meses después de la manga gástrica. RECOMENDACIONES SI usted experimenta náusea durante los pirmeros meses después de su manga gástrica: a) Este tranquilo(a) y tenga paciencia, puede estar seguro(a) que esto va a ceder con el paso de las semanas y con la adaptación. b) Regresar a la fase de líquidos claros por 3 días e incorporar nuevamente los sólidos de manera muy paulatina. c) Hidratarse adecuadamente. Se recomienda hidratación oral, puede hacerlo con sueros, incluso con azúcar, ya que en ocasiones el agua simple o natural y las bebidas con edulcorantes artificiales, pueden incrementar la náusea. Si la hidratación oral es difñicil por la náusea se recomienda el uso de algún suero intravenoso por 2 a 3 días. d) Se puede incrementar la dosis de vitamina D, B1 y B12, además de solicitar algún estudio para valorar el ácido úrico.

El hipotiroidismo, es la segunda endocrinopatía más común después de la diabetes, en las personas que padecen sobrepeso u obesidad. Engloba un conjunto de manifestaciones clínicas inespecíficas, como pueden ser caída de cabello, edema de miembros inferiores, estreñimiento, dificultad para perder peso, alteraciones neuropsiquiátricas como ansiedad y depresión entre muchas otras y se debe a un desajuste en el control de la producción de las hormonas tiroideas. El hipotiroidismo puede relacionarse con múltiples complicaciones durante y después de la cirugía, en especial cuando los niveles de las hormonas tiroides ( t3 y t4) están bajos; de ahí la importancia de incluir en los estudios preoperatorios, el análisis del perfil tiroideo, para detectar a tiempo esta patología y lograr hacer una intervención oportuna que les permita a los pacientes llegar a la cirugía en la condición más segura. Sin embargo, existe también una condición llamada HIPOTIROIDISMO SUBCLINICO, probablemente sea un estado preclínico de disfunción de la glándula tiroidea, en el cual puede o no haber síntomas clínicos, pero por la inespecificidad de los mismos, suele ser difícil detectarlo. Esta entidad se caracteriza por encontrar en las pruebas de función de la tiroidea, un resultado elevado de la hormona TSH ( hormona estimulante de tiroides) y concentraciones normales de las fracciones de las hormonas libres que la tiroides produce. Como tal, no se considera una enfermedad tiroidea primaria, pero puede detectarse, hasta en 10 de cada 100 personas que van a ser intervenidas. Puede relacionarse con otras enfermedades metabólicas como son el síndrome metabólico, la resistencia a la insulina y el hígado graso, cuyo denominador común suele ser el sobrepeso y la obesidad. Tener hipotiroidismo subclínico no parece representar un riesgo para poder ser intervenido quirúrgicamente excepto en condiciones muy especiales que deberán ser analizadas por un médico especialista de la materia, quién debe determinar a quién y cuándo tratar o si la cirugía debe diferirse un corto tiempo para compensar la función tiroideo y evitar complicaciones. Muchos estudios, en distintas poblaciones del mundo han demostrado 3 efectos favorecedores de la cirugía bariátrica sobre la función tiroidea: 1. La cirugía bariátrica, puede normalizar los niveles de TSH, en personas que no tienen hipotiroidismo al momento de la cirugía, pero cuyos resultados, se encuentre fuera de rango normal o en el límite alto. Reafirmando que el efecto metabólico favorable de la cirugía, no ocurre exclusivamente en patologías como el sobrepeso, la obesidad o la diabetes. 2. Una cantidad considerable de pacientes que han sido diagnosticados con hipotiroidismo subclínico al momento de la cirugía, independientemente de si requieren o no tratamiento de sustitución de la hormona tiroidea, pueden mediante el efecto metabólico de la cirugía, revertir dicha condición, alrededor de los 12 meses después del procedimiento. 3. Se ha encontrado que la cirugía bariátrica, puede lograr que los pacientes reduzcan considerablemente la dosis de la hormona tiroidea que toman como tratamiento sustitutivo y algunos casos especiales, incluso dejar de necesitar dicha medicación. Por todo lo anterior, resulta de suma importancia para la preparación para la cirugía, el escrutinio de las pruebas de función tiroidea antes de la operación, la valoración oportuna sobre la necesidad del tratamiento y la vigilancia de éstas después de la intervención, con el objetivo de garantizar que la cirugía bariátrica ocurra siempre en un escenario seguro para el equipo quirúrgico y para el paciente.