Procedimientos

Después de una cirugía bariátrica y/o metabólica uno de tus principales intereses debe ser TENER UNA ADECUADA NUTRICIÓN. Para tener una óptima nutrición es importante que pienses en 3 elementos: 1) AGUA, 2) MACRONUTRIENTES y 3) MICRONUTRIENTES. Todos estos elementos son igual de importantes para la adecuada nutrición, ideal pérdida de peso y mejoría en comorbilidades como diabetes. Los macronutrientes son carbohidratos, proteínas y grasas, y lo micronutrientes son las vitaminas y minerales. Todos estos se pueden adquirir en los alimentos, sin embargo después de tu cirugía tendrás una modificación anatómica que no permitirá que los nutrientes de los alimentos se absorban al 100%, esto sucede con mayor importancia en el bypass gástrico. Macronutrientes y requerimiento de proteína Los macronutrientes son necesarios para el correcto funcionamiento de nuestro cuerpo. Estos son carbohidratos, grasas y proteínas. Las grasas y carbohidratos tienen depósitos de reserva en el cuerpo, específicamente en la grasa corporal y en el hígado. La proteína por el contrario se reserva o se guarda en los músculos. En las personas con obesidad o sobrepeso se da prioridad a las proteínas debido a que es el macroelemento que se debe de conservar con mayor importancia. La proteína ayuda a aumentar el metabolismo, disminuir los niveles de glucosa y colesterol, mejorar la apariencia física, disminuir la flacidez y dar fuerza y tono a los músculos. Siempre se recomienda iniciar comiendo los alimentos con proteína, como la carne, huevo, leche, habas, garbanzo, etc. Sin embargo, hoy en día se sabe que además de los alimentos se requiere complementar la alimentación con proteína en polvo o protein powder. Funciones de micronutrientes (vitaminas y minerales) Los micronutrientes que se recomiendan en mayores dosis después de la cirugía tienen funciones específicas: Calcio y vitamina D: El sol es la mayor fuente de vitamina D y el calcio se encuentra en diferentes productos, como el pescado, leche, huevo. Sin embargo, después de una cirugía bariátrica se requerirá suplementarse con calcio y vitamina D. Una deficiencia de calcio puede producir confusión, falla en la memoria, adormecimiento de pies o manos, espasmos musculares, piquetes en manos o pies. La deficiencia de vitamina D puede producir dolor y debilidad en los huesos. En muchos casos estos síntomas no se presentan hasta que existe una deficiencia mayor. La buena noticia es que es muy fácil tener buenos niveles de vitamina D y calcio. Complejo B: El complejo B se constituye de varias vitaminas las cuales son vit. B1, B2, B3, B5, B6, B7, B9 y B12. Los multivitamínicos generales contienen cantidades pequeñas de la mayor parte del complejo B, en caso de manga gástrica en la mayoría de los casos los multivitamínicos pueden aportar la cantidad requerida. En el caso de bypass, además del multivitamínico se requerirá extra vitamina B, especialmente B1 o tiamina y B12 o cobalamina. La falta de vitamina B1 o tiamina puede contribuir a ausencia de energía, fatiga, irritabilidad, mal sueño, molestia abdominal y náusea. En falta de vitamina B12 o cobalamina puede producir anemia, alteraciones nerviosas , debilidad y espasmos musculares. Si la falta de estas vitaminas es mayor puede producir alteraciones mas graves. La buena notica es que se puede obtener de los alimentos y de sus suplementos. Hierro y ácido fólico: El hierro es un mineral que es indispensable para prevenir anemia. Su falta produce debilidad, anemia, fatiga, palpitaciones, palidez y fragilidad de las uñas. Nosotros recomendamos Tri Iron Folic en caso de bypass 1 cápsula al día. El ácido fólico también puede producir menos formación de globulos rojos y por lo tanto anemia. Biotina + Zinc: La biotina se recomienda tanto en manga gástrica como en bypass ya que su deficiencia puede provocar caída de cabello, fragilidad y disminución del grosor del cabello. Además puede provocar fragilidad de uñas y flacidez de piel. Si tienes algún comentario o recomendación en relación a tu proceso o el uso de suplementos en cirugía bariátrica, te invitamos a participar en nuestro blog de comentarios.

El hipotiroidismo, es la segunda endocrinopatía más común después de la diabetes, en las personas que padecen sobrepeso u obesidad. Engloba un conjunto de manifestaciones clínicas inespecíficas, como pueden ser caída de cabello, edema de miembros inferiores, estreñimiento, dificultad para perder peso, alteraciones neuropsiquiátricas como ansiedad y depresión entre muchas otras y se debe a un desajuste en el control de la producción de las hormonas tiroideas. El hipotiroidismo puede relacionarse con múltiples complicaciones durante y después de la cirugía, en especial cuando los niveles de las hormonas tiroides ( t3 y t4) están bajos; de ahí la importancia de incluir en los estudios preoperatorios, el análisis del perfil tiroideo, para detectar a tiempo esta patología y lograr hacer una intervención oportuna que les permita a los pacientes llegar a la cirugía en la condición más segura. Sin embargo, existe también una condición llamada HIPOTIROIDISMO SUBCLINICO, probablemente sea un estado preclínico de disfunción de la glándula tiroidea, en el cual puede o no haber síntomas clínicos, pero por la inespecificidad de los mismos, suele ser difícil detectarlo. Esta entidad se caracteriza por encontrar en las pruebas de función de la tiroidea, un resultado elevado de la hormona TSH ( hormona estimulante de tiroides) y concentraciones normales de las fracciones de las hormonas libres que la tiroides produce. Como tal, no se considera una enfermedad tiroidea primaria, pero puede detectarse, hasta en 10 de cada 100 personas que van a ser intervenidas. Puede relacionarse con otras enfermedades metabólicas como son el síndrome metabólico, la resistencia a la insulina y el hígado graso, cuyo denominador común suele ser el sobrepeso y la obesidad. Tener hipotiroidismo subclínico no parece representar un riesgo para poder ser intervenido quirúrgicamente excepto en condiciones muy especiales que deberán ser analizadas por un médico especialista de la materia, quién debe determinar a quién y cuándo tratar o si la cirugía debe diferirse un corto tiempo para compensar la función tiroideo y evitar complicaciones. Muchos estudios, en distintas poblaciones del mundo han demostrado 3 efectos favorecedores de la cirugía bariátrica sobre la función tiroidea: 1. La cirugía bariátrica, puede normalizar los niveles de TSH, en personas que no tienen hipotiroidismo al momento de la cirugía, pero cuyos resultados, se encuentre fuera de rango normal o en el límite alto. Reafirmando que el efecto metabólico favorable de la cirugía, no ocurre exclusivamente en patologías como el sobrepeso, la obesidad o la diabetes. 2. Una cantidad considerable de pacientes que han sido diagnosticados con hipotiroidismo subclínico al momento de la cirugía, independientemente de si requieren o no tratamiento de sustitución de la hormona tiroidea, pueden mediante el efecto metabólico de la cirugía, revertir dicha condición, alrededor de los 12 meses después del procedimiento. 3. Se ha encontrado que la cirugía bariátrica, puede lograr que los pacientes reduzcan considerablemente la dosis de la hormona tiroidea que toman como tratamiento sustitutivo y algunos casos especiales, incluso dejar de necesitar dicha medicación. Por todo lo anterior, resulta de suma importancia para la preparación para la cirugía, el escrutinio de las pruebas de función tiroidea antes de la operación, la valoración oportuna sobre la necesidad del tratamiento y la vigilancia de éstas después de la intervención, con el objetivo de garantizar que la cirugía bariátrica ocurra siempre en un escenario seguro para el equipo quirúrgico y para el paciente.