¿Qué esperar después de mi cirugía bariátrica?
Hay algunas acciones que
NO
debes realizar para disminuir el aire intrabdominal y disminuir las molestias sobretodo durante el primer mes después de la cirugía.
- NO hablar por largos periodos de tiempo.
- NO masticar chicle.
- NO tomar con popote.
- NO fumar o tratar de eructar por fuerza.
- NO pasar el suficiente tiempo en la letrina. Es decir, el pasar más tiempo de lo habitual en la letrina del baño, muchas veces hace que se expulsen mayor cantidad de gases por el recto. Esto es bueno.
- NO debes sumergirte bañeras, albercas o en el mar por 15 días después de la cirugía, para que tus heridas sanen de forma adecuada sin posibilidad de infecciones. Es recomendable que te bañes una vez al día, momento en el cual se cambiarán las gasas de la heridas. Dejarás que el agua corra por tu abdomen, y secarás las heridas sin tallarlas.
MEDICAMENTOS DESPUÉS DE LA CIRUGÍA
- Medicamentos para el dolor: Te recetaremos algún medicamento para el dolor, habitualmente nuestros pacientes lo toman por no mas de 4-5 días. Sin embargo puede ser que se requiera por un tiempo mayor a 2 semanas. Puedes diluirlo en un poco de agua (media taza) y beberlo con tu cuchara. Si no experimentas dolor, no lo tomes.
- Antibiótico: En general no damos antibiótico para la casa, solo usamos el que ponemos por la vena durante la hospitalización. En algunos casos si se recetará antibiótico para tu casa, tu cirujano hará la recomendación en caso pertinente.
- Antiácido: También tomarás un antiácido, omeprazol, pantoprazol o lanzoprazol son los que mas recomendamos, en dosis de dos tabletas (de 40 mg) al día. Estos medicamentos se deberán tomar por 2 meses posteriores al procedimiento.
- Medicamento para dormir: Durante nuestra experiencia hemos observado que varios pacientes nos piden “algo para dormir”, con toda tranquilidad puedes tomar Benedorm (Melatonina), una tableta de 5 mg 15 min antes de dormir. En casos de insomnio mas severos, el tafil puede ser una opción, sin embargo este último si requiere receta médica para ser expedido, tendrás que contactarnos para que te lo recetemos.
- Vitaminas y minerales: Deberás consumirlas a partir de la 2da semana como se te lo indica tu nutrióloga. Ver más sobre como tomar suplementos después de mi cirugía.
- Proteína en polvo: Deberás consumirlas a partir de la 2da semana como se te lo indica tu nutrióloga. Ver más sobre como tomar suplementos después de mi cirugía.
¿Cómo debo tomar estos medicamentos?
- Primera semana. TODAS las tabletas las deberás de triturar y si son cápsulas vaciar el contenido y diluirlo en agua para después ingerirlo con tu cuchara. También puedes usar medicamentos sublinguales o masticables. NO debes de tragar los medicamentos durante la primera semana.
- Segunda semana hasta cuarta semana. Puedes tragar cápsulas y tabletas pero siempre que sean del tamaño de una goma de lápiz, si son más grandes de esta medida deberás de triturar y diluir o partir a la mitad el medicamento y tragarlo. También podrás seguir usando medicamentos sublinguales o masticables.
- Primer mes en adelante. Ya puedes tragar cápsulas y tabletas más grandes, sin embargo hay pacientes quienes todavía después del primer mes sienten "que se atoran" si toman cápsulas o tabletas más grandes, en estos casos deberás de continuar partiéndolos a la mitad, triturarlos y diluirlos o cambiarlos por medicamentos sublinguales o masticables. Esto en general no durará más de 3 meses. Recuerda que tienes un estómago pequeño, si te acuestas inmediatamente después de haber tomado tu medicamento, este no llegará a tu estómago y puede irritar tu esófago, además de que experimentarás la sensación de “algo atorado”. Espera al menos 30 min antes de acostarte.
INCISIONES
Todo lo que necesitas hacer durante la primera semana es mantenerlas heridas limpias y secas. Si notas la piel empieza a estar más caliente que el resto de la piel, enrojecerse, supurar o a aparecer alguna erupción, contáctanos (a esto se le llama dermatitis de contacto o infección de la herida). Puede que alguna sutura salga a la superficie, en este caso cualquier médico las puede remover o tu mismo la puedes remover cortando con unas tijeras limpias y desinfectadas.
Un mes después de la cirugía puedes aplicar pomadas o cremas para mejorar el resultado estético de las cicatricez (algunas pomadas que te recomendamos son Mederma®, Scarfade®, Vitamina E o cualquier otro medicamento indicado por un médico para cicatrices). Recuerda no antes de1 mes después de la cirugía, si no provocarán que se abra la herida. No uses bañeras, no te metas a la alberca o al mar hasta 15 días después de la cirugía o hasta que tus heridas sanen.
TOMAR AGUA E HIDRATACIÓN
Es muy importante mantenerte bien hidratado posterior a tu cirugía. Un estómago pequeño no permite la entrada de gran cantidad de líquido de una sola vez, de manera que tendrás que aprender a estar tomando tragos pequeños de líquido de manera constante para evitar una deshidratación. Una de las principales causas de náusea y mareo en el periodo de recuperación es la deshidratación. Los síntomas clásicos de deshidratación en el periodo postoperatorio son náusea, mareo, debilidad o cansancio y los signos son boca seca, orina concentrada en color y olor. Cuando se presente alguno de estos síntomas o signos aumenta tu ingesta de líquidos y si no hay mejoría con esta medida, contáctanos.
PROGRAMA NUTRICIONAL
Recuerda seguir instrucciones al pie de la letra. Durante las primeras 8 semanas todavía la parte interna del estómago sigue en periodo de cicatrización, por lo tanto es muy importante durante este tiempo seguir las indicaciones para no provocar complicaciones. Después de la 8va semana también es importante seguir las indicaciones, sin embargo después de este tiempo la posibilidad de complicaciones asociadas con alimentación ya no existe, pero el programa nutricional te ayudará a perder el peso esperado, no suprimir tu masa muscular y lograr tus metas en cuanto a remisión de enfermedades asociadas como la diabetes. ES MUY… MUY IMPORTANTE QUE SIGAS LA DIETA LÍQUIDA EL MES POSTERIOR A LA CIRUGÍA, ESTO NOS EVITARÁ COMPLICACIONES.
En general el programa se realiza con las primeras 2 semanas de líquidos, la 3ra semana papillas e iniciamos sólidos hasta la 4ta semana. Recuerda lo siguiente:
- Comer pequeños bocados y masticar hasta deshacerlo.
- Si tienes algún problema con cierto alimento, no te frustres, puedes intentar probarlo unos días después.
- Es posible que tengas problemas para deglutir o comer ciertos alimentos, esto es normal y parte del proceso, sobre todo los primeros 3 meses.
- Disfruta de la comida como antes lo hacías, solo tienes que comer diferentes, con nuevos hábitos. Toma líquidos durante todo el día y carga una botella de agua contigo todo el tiempo.
ESTREÑIMIENTO
Algunos pacientes se quejan de estreñimiento sobre todo durante los primeros 2 meses. Las razones principales de estreñimiento después de la operación es:
- No beber suficientes líquidos. Aquí lo que debes hacer es incrementar tu ingesta de líquidos, siempre debe ser mayor a 1 litro y medio, aunque es deseable que se mas de 2 litros en pequeños tragos durante todo el día.
- La disminución en la cantidad de alimentos provoca que no se forme suficiente materia fecal lo cual disminuye el estimulo de la evacuación. En este punto no podrás hacer mucho, porque debes de respetar el programa nutricional, después del primer mes se puede incrementar la ingesta de fibra o algún laxante suave.
- La menor actividad física también puede provocar menor deseo de ir al baño. Pueden movilizarte en caso y hacer pequeños paseos, sin embargo nosotros sugerimos iniciar con ejercicio formal (correr, nadar, gimnasio,etc) después del 2do mes.
El Dr. Rey nos explica aquí
FUMAR
Es de gran importancia, dejar de fumar OBLIGATORIAMENTE 1 mes antes y 1 mes después. Si puedes lograr dejar de fumar mas tiempo es mucho mejor. El fumar inhibe la cicatrización adecuada del tejido, aumenta el riesgo de formar trombos y algunos problemas pulmonares. El fumar introduce mucho gas dentro del pequeño nuevo estómago, causando importante dolor (por la distensión), náusea y vómito. Si eres fumador, está permitido y recomendado usar los parches durante este periodo, lo cual puede ayudar a disminuir los síntomas de ansiedad causados por el síndrome de abstinencia.
ACTIVIDAD FÍSICA
- Caminar. Las limitaciones físicas después de una cirugía laparoscópica son mínimas. Te recomendamos que camines el mismo día de tu cirugía al llegar a tu cuarto, puedes comenzar por moverte fuera de cama y en los pasillos del piso, lo cual es un buen inicio para continuar con tu actividad física. Si sientes dolor, puedes descansar y volver a intentarlo después. Puedes movilizarte de un lugar a otro, puedes salir y dar pequeños paseos.
- Subir escaleras. Puedes subir escaleras desde el día de tu alta de manera progresiva. Poco a poco incrementarás tu actividad física. Sin embargo te recomendamos no hacerlo tan frecuente, solo cuando es necesario, sostenerte de la repisa para hacer fuerza con las manos o la ayuda de alguien y medir la tolerancia, si existe dolor o molestia no lo hagas.
- Cuida de tus articulaciones (rodillas y tobillos) al ejercitarte. si tienes algún problema o no quieres poner mucha presión en tus articulaciones, te recomendamos bicicleta estacionaria, aerobics acuáticos o caminar bajo el agua (recuerda que hay que esperar 15 días después de la cirugía para sumergirte en agua). Puede que en un inicio te sientas algo débil debido a la dieta líquida, empieza poco a poco y progresivamente ve aumentando tu actividad.
- Manejar. Puedes manejar, si es necesaria al pasar la primer semana, si te sientes débil todavía espera hasta que pase la 2da semana porque podrías tener un accidente automovilístico.
- Cargar objetos pesados, niños, movilizar muebles. Es deseable no cargar peso mayor a 10 kg durante el primer mes. Si tienes niños los puedes cargar en tus piernas durante el primer mes, pero no levantar peso estático. Después del primer mes podrás cargar poco a poco mayor peso. Hasta pasar el 1er mes permitimos cargar peso en gimnasio o movilizar objetos de más kilos (muebles, costales, garrafones de agua). Siempre de manera progresiva.
- Ejercicio formal. Llamamos ejercicio formal a aquel que se realiza con el fin de ejercitarte. Caminar con rapidez largas distancias, correr, nadar, levantar pesas, jugar futbol, spinning, entre otros. Para este tipo de ejercicio se recomienda hasta finalizar el 1er mes. Hazlo de manera progresiva, esto es porque estarás un poco débil debido a que te estas acostumbrando a comer menos, y además el ejercicio intenso podría producir un hernia en el ombligo.
- Actividad sexual. Puedes iniciar a partir de la segunda semana de la cirugía de manera progresiva y sin realizar muchos movimientos, e ir progresando con movimiento lentos y sin realizar mucha fuerza, deja que tu pareja "haga el trabajo", después tu se lo compensarás. Puedes realizar actividad sexual sin restricciones después del 2do mes.
- Dormir en diferentes posiciones. No existen restricciones en este rubro, puedes dormir en la posición que deseen desde el día del alta, siempre que las molestias te lo permitan, si en la posición que deseas dormir presentas molestias no lo hagas, busca otra posición más cómoda. Cuida de no jalar o traccionar tu drenaje durante el sueño, te podría provocar una molestia.
VOLVER AL TRABAJO
Es una de las preguntas frecuentes, porque muchas personas deben volver a sus actividades. Debido a que se trata de una cirugía laparoscópica las limitaciones son mínimas. Si tu trabajo es de oficina solo necesitas 7 días desde el momento en que se te realiza la cirugía para volver a tus labores. Si tu labor requiere cargar o maniobrar instrumentos con los que requieras emplear mas de 10 kg de fuerza te recomendamos volver a tus actividades 1 mes después de la cirugía ó hablar con tu jefe para que te canalice a otras actividades más sencillas mientras se recupera tu organismo.
En general ¿cómo me sentiré después del operación?
Te sentirás bien, solo un poco débil; con dolor tolerable; con actividad limitada; distendido por el gas en el abdomen (el cual puede durar hasta 10 días, aunque habitualmente cede en 2 a 3 días); tendré cambios en los hábitos intestinales, habitualmente menos evacuaciones y cambio en la consistencia de las mismas; veré moretones en mis incisiones, los cuales desaparecerán poco a poco. Te sentirás mejor cada día.
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🩺 Introducción Después de la cirugía bariátrica, muchos pacientes se preguntan: ¿Cuándo puedo hacer ejercicio? ¿Qué tipo de actividad es segura? ¿Puedo lastimarme? La medicina del deporte juega un papel clave para guiar a los pacientes bariátricos hacia una actividad física segura, progresiva y efectiva, evitando lesiones y mejorando los resultados a largo plazo. 1. ⏱️ ¿Cuándo puedo empezar a hacer ejercicio después de la cirugía? En términos generales: • 🛌 Primeras 2 semanas: caminatas suaves • 🚶 Semana 3–4: caminatas más largas y movilidad • 🏃 Semana 6: inicio de ejercicio estructurado (con autorización médica) 📌 Cada paciente es diferente; siempre se debe individualizar. 2. 🧠 ¿Por qué el ejercicio es clave después de la cirugía bariátrica? El ejercicio no solo ayuda a bajar de peso: • 🔥 Mantiene la masa muscular • ❤️ Mejora la salud cardiovascular • ⚖️ Previene la reganancia de peso • 🧬 Mejora la sensibilidad a la insulina • 😊 Aumenta la energía y el estado de ánimo 3. 🏋️ Tipos de ejercicio recomendados según la medicina del deporte 3.1. 🏃♂️ Ejercicio cardiovascular Ideal para iniciar: • Caminata • Bicicleta estática • Elíptica • Natación 👉 Frecuencia: 3–5 veces por semana 3.2. 💪 Entrenamiento de fuerza (fundamental) Clave para proteger el músculo: • Pesas ligeras • Bandas elásticas • Ejercicios con peso corporal • 👉 Iniciar progresivamente y con supervisión. 3.3. 🧘♀️ Movilidad y flexibilidad Ayuda a prevenir lesiones: • Estiramientos • Yoga • Pilates • Movilidad articular 4. ⚠️ Errores comunes al hacer ejercicio después de la cirugía Evita: • 🚫 Ejercitarte demasiado pronto • 🚫 Saltarte la hidratación • 🚫 Entrenar sin haber comido adecuadamente • 🚫 Compararte con otros pacientes • 🚫 Ignorar señales de cansancio 5. 🧪 ¿Qué evalúa un médico del deporte en un paciente bariátrico? Antes de iniciar un plan, se evalúa: • ❤️ Capacidad cardiovascular • 🫁 Respuesta al esfuerzo • 💪 Fuerza y masa muscular • 🦴 Articulaciones • 🩸 Niveles de hierro y vitaminas Esto permite diseñar un plan seguro y personalizado. 6. 🚨 Señales de alerta durante el ejercicio Suspende y consulta si presentas: • ⚠️ Mareo o náuseas • ⚠️ Palpitaciones • ⚠️ Dolor torácico • ⚠️ Falta de aire excesiva • ⚠️ Dolor articular persistente 7. ✨ Ejercicio como parte del éxito a largo plazo Los pacientes con mejores resultados: • 🏃♀️ Mantienen actividad física constante • 🧠 Integran ejercicio a su estilo de vida • 🩺 Se apoyan en medicina del deporte • 💛 Disfrutan el movimiento El ejercicio no es castigo: es una herramienta de salud. Conclusión La cirugía bariátrica y el ejercicio forman un equipo poderoso. Con el acompañamiento de la medicina del deporte, el paciente bariátrico puede moverse con seguridad, mejorar su salud y mantener sus resultados a largo plazo.
⚖️🔄 ¿Por qué algunos pacientes recuperan peso después de la cirugía bariátrica y cómo evitarlo?